Лечение глаукомы
Глаукома — заболевание вызываемое повышением внутриглазного давления, вызывающего повреждение клеток сетчатки и диска зрительного нерва.
Диагностика и лечение глаукомы — сложный и ответственный процесс. Симптомы заболевания далеко не всегда заметны ни пациенту, ни при рутинном осмотре, поэтому своевременно выставленный диагноз на основе высокоточных методов обследования и грамотно подобранное лечение являются залогом хорошего прогноза. Лечение глаукомы заключается в удержании показателей внутриглазного давления в пределах нормы (до 21 мм.рт.ст), а так же предотвращении последствий воздействия повышенного внутриглазного давления на структуры глаза.
На сегодняшний день нашим специалистам доступны все имеющиеся в мире методики, применяющиеся для лечения глаукомы:
— Подбор адекватной гипотензивной терапии, обеспечивающей круглосуточное нормальное внутриглазное давление.
— Лазерные неинвазивные вмешательства направленные на улучшение оттока внутриглазной жидкости, позволяющие снизить зависимость от антиглаукоматозной терапии: лазерная трабекуло-, гонио- и иридопластика,иридотомия, селективная и микроимпульсная трабекулопластика.
Лазерная иридотомия заключается в формировании в радужной оболочке перфорации (колобомы), которая будет служить дополнительным путём оттока внутриглазной жидкости и будет приводить к снижению внутриглазного давления. Выполняется при узко- и закрытоугольной форме глаукомы, заращении зрачка, а так же профилактически для предотвращения острого приступа закрытоугольной глаукомы. После операции требуется наблюдение (контроль через 10-14 дней, может выполняться по месту жительства) и назначение противовоспалительной и гипотензивной терапии (таблетки и капли в течение 10-14 дней).
Селективная и микроимпульсная трабекулопластика — наиболее современный метод лазерного лечения открытоугольной глаукомы, не вызывающий повреждения структур угла передней камеры. Процедура безболезненна, проводится амбулаторно и длится всего 3-5 минут. В ряде случаев позволяет избавится от необходимости закапывания антиглаукомных капель. Возможно повторное проведение процедуры при снижении эффекта.
— Лазерная циклофотокоагуляция, направленная на снижение болевого симптома при терминальных стадиях глаукомы.
Лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция выполняется при терминальных стадиях глаукомы с декомпенсацией внутриглазного давления и выраженным болевым синдромом при отсутствии зрения на данном глазу. Процедура выполняется амбулаторно при неэффективности других методик снижения внутриглазного давления. Процедура противопоказана пациентам с сохраненными зрительными функциями, выраженным увеитом и злокачественными новообразованиями глаз. Циклофотокоагуляция позволяет снизить как само внутриглазное давление, так и болевой синдром.
— Все виды антиглаукоматозных хирургических вмешательств, включая имплантацию дренажных устройств (клапанных, неклапанных) и донорской амниотической мембраны, стентирование шлеммова канала.
Следует ещё раз напомнить, что лечение глаукомы можно начинать только после проведения комплексного обследования глаз, включающего: визометрию (проверку остроты зрения), тонометрию (измерение внутриглазного давления контактным и бесконтактным способом), проверку полей зрения (кинетическия и статическая компьютерная периметрия), оптическую когерентную томографию (позволяет оценить степень повреждения диска зрительного нерва), гониоскопию (контактный осмотр угла передней камеры глаза, позволяющий определить тип глаукомы, а так же факторы, влияющие на повышение внутриглазного давления) и другие обследования при необходимости.
Весь диагностический комплекс может быть выполнен на месте и займет не более 2-3 часов.