Лечение патологии сетчатки

Зачастую, патологические изменения сетчатки могут не иметь клинической симптоматики на ранних стадиях и выявить их можно лишь при проведении осмотра с фундус-линзой, позволяющего визуализировать крайнюю периферическую зону сетчатки. Выявлены могут быть как начальные дистрофические изменения (периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки — ПДС, ХРПДС) зачастую требующие лишь наблюдения в динамике с интервалом 6-12 месяцев, так и требующие незамедлительного вмешательства патологические состояния (витреохориоретинальные дистрофии — ВХРПДС, предразрывы, разрывы и отслойки сетчатки). Своевременно выполненная лазерная коагуляция (фактически «приваривание» сетчатки к подлежащим тканям) дистрофических очагов, предразрывов, разрывов и отслоек на сетчатке в большинстве случаев позволит предотвратить серьёзные осложнения, которые могут приводить к полной слепоте. Лазеркоагуляция проводится амбулаторно и длится 10-15 минут. Повторный осмотр, как праивло, требуется не раньше, чем через 6-12 месяцев.

Витреальная хирургия отслоек и разрывов сетчатки с применением эндолазеркоагуляции и ведением перфторорганических соединений, силиконового масла позволяет справлятся с последствиями уже случившихся серьёзных патологических состояний и добиться значительного улучшения прогнозов по исходу заболевания.

Экстрасклеральное пломбирование позволяет проводить лечение отслоек и разрывов сетчатки без проникновения во внутреннюю полость глаза, а соответственно значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Лазерное лечение ретинопатий различной этиологии (диабетической, врожденной, травматической) позволяет улучшить питание сетчатки, а так же остановить процессы, лежащие в основе патогенеза вышеуказанных заболеваний. Так при диабетической ретинопатии лазерному воздействию подвергается обширная площадь сетчатки (панретинальная лазеркоагуляция), стимулирующая факторы роста неполноценных сосудов, которые в последствии саморазрушаются с выделением крови в сетчатку и внутреннюю полость глаза, а так же сами сосуды.Панретинальная лазеркоагуляция на ранних стадиях диабетической ретинопатии позволяет в долгосрочной перспективе предотвратить слепоту у данной группы пациентов. Панретинальная лазеркоагуляция как правило производится в несколько этапов (3-5) с интервалом (сроки варьируются значительно в зависимости от клинической картины) от 1 дня до 2-х недель. После лазерного лечения необходимо назначение местной противовоспалительной терапии (глазные капли) сроком на 5-7 дней. Эффективность процедуры зависит от степени компенсации основного заболевания.

Лазерное лечение является неотъемлемым компонентом комплексной терапии последствий нарушения кровообращения в сетчатке, например тромбоза центральной вены сетчатки. Операция выполняется амбулаторно в несколько этапов (3-5) с интервалом 1-14 дней в зависимости от клинической картины.

Интравитреальное введение ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов (antiVEGF — Авастин, Люцентис) при заболеваниях сопровождающихся неоваскуляризацией и макулярным отеком (диабетический макулярный отёк, тромбозы, возрастная макулярная дегенерация) позволяет быстро и эффективно снизить отёк в сетчатке, замедлить развитие патологического процесса, а иногда и вовсе остановить его.  Процедура проводится только в условиях операционной стационара, однако в большинстве случаев не требует госпитализации более, чем на одни сутки.