Лазерные технологии в лечении острого геморроя
Когда говорят об остром геморрое чаще всего имеют ввиду острый наружный геморроидальный тромбоз, который проявляется болью и появлением плотного объемного образования («шарика») в области ануса, отёком, доставляя дискомфорт и страдания пациентам.
Чаще всего на амбулаторном приёме у проктолога пациенту рекомендуется консервативное лечение с последующим выполнением радикальной операции.
Консервативное лечение – это симптоматическое лечение, которое направлено на устранение местных воспалительных процесоов, нормализацию кровообращения в зоне геморроидального сплетения, на регуляцию стула.Показания для консервативных мерориятий: все стадии хронического геморроя, острое течение болезни с выраженным болевым синдромом, при отсутствии возможности применить активную тактику, а также в послеоперационном периоде.
Для лечения острого наружного геморроидального тромбоза в срок до 5-7 дней от начала заболевания разработана методика пункционно-аспирационной тромбэкстракции с локальной лазерной коагуляцией кавернозной капсулы узла.
После выполнения местной инфильтрационной анестезии производят пункцию узла иглой. Через иглу с помощью аспирационного устройства или обычного шприца выполняют вакуумное извлечение (экстракцию) тромба. Затем в просвет иглы вводят специальный тонкий световод (диаметром 600 мкм) лазерного аппарата и выполняют коагуляцию тканей геморроидального узла в зоне бывшего тромба. Вся процедура займет около 15 минут.
Показанием для применения метода служит наиболее распространённая нодулярная форма острого наружного геморроидального тромбоза. При милиарной (рассыпчатой) форме тромбоза, а также при 3-й степени тяжести тромбоза с некрозом мягких тканей по окружности и гнойными осложнениями данная малоинвазивная лазерная процедура не проводится.
После манипуляций на срок 14 дней пациентам системно назначаются специальные препараты, используются локальные средства в виде ректальных противовоспалительных свечей и мазей. При болях показано назначения анальгетиков. Это делается, чтобы ускоить выздоровление и облегчить состояние пациента.
Сразу же после извлечения тромба, пациент начинает чувствовать себя значительно лучше, болевой синдром почти полностью купируется, поскольку кровяной тромб является поддерживающим воспаление фактором. После его эвакуации заживление происходит значительно более быстрыми темпами по сравнению с консервативным лечением (мазями, свечами, отварами трав и др.). К тому же методика является радикальным вмешательством по сравнению с простым извлечением тромба (инцизионная тромбэкстракция), поскольку наружный узел подвергается лазерной коагуляции с последующей более низкой вероятностью повторного тромбоза в той же зоне. А это означает, что риск возврата геморроя практически сведен к миниумуму.
В сравнении с консервативным лечением, когда на месте тромба с течением времени может образоваться плотный шарик (организовавшийся кровяной тромб) или возникнуть рецидив заболевания, данный вид помощи обладает большей степенью радикальности.
Вмешательство выполняется амбулаторно, не требуя госпитализации. Средний срок временной нетрудоспособности (нахождение на листе нетрудоспособности) в несколько раз превышает таковой при консервативном лечении. А при консервативном лечении для достижения даже меньшего эффекта понадобится 15-20 дней.