Лечение геморроя латексными кольцами (rubber band ligation)
Лигирование геморроидального узла – малоинвазивная амбулаторная методика лечения хронического внутреннего геморроя, основанная на сжатии сосудистой ножки узла латексным кольцом, которое пережимает артерию, и кровоснабжение геморроидального узла прекращается, узел в течение нескольких дней омертвевает и на его месте формируется мягкоэластический рубец. Сегодня данный метод выполняется в амбулаторных условиях с последующим этапным наблюдением за пациентом. На практике существует два способа сбрасывания латексных колец на узел, основанные на использовании механического (рисунок 1) или вакуумного устройства (рисунок 2).
Рисунок 1 – Набор для выполнения латексного лигирования: лигатор механический, зажим
Рисунок 2 – Устройство для лигирования геморроидальных узлов (вакуумное)
Вмешательство можно проводить как в проктологическом кресле, так и на кушетке. Используется специальное устройство — аноскоп. Для обезболивания используют местный анестетик. То есть человеку не больно, но он в сознании и разговаривает с врачом.
С помощью аноскопа на геморроидальный узел «набрасывают» латексное кольцо, как лассо, и затягивают. Узел сжимается. Все. Проблема решена.
Вся процедура длится не более 7-10 минут.
Она хорошо переносится пациентами и не связана с какими-либо ограничениями в образе жизни.
Для её проведения не нужно ложиться в больницу.
Метод применим для пациентов со 2-ой и 3-ей стадией хронического геморроя.
При 1-ой стадии из-за отсутствия пролапса геморроидальных узлов процедура имеет трудности, так как размеры захватываемого узла еще относительно небольшие.
Хорошие результаты лечения геморроя латексным лигированием, по данным Минского центра амбулаторной хирургии, при 2-ой стадии — 95%, при 3-й – 87% (при пятилетней оценке эффективности). Не рекомендуется применение методики в 4-й стадии хронического геморроя.
Противопоказаниями для вмешательства служат проктиты (воспаление прямой кишки), анальная трещина, парапроктит.
Лечение у одного пациента, как правило, осуществляется за два, три и более сеансов. Рекомендовано выполнять за один раз лигирование только одного узла. Интервал между сеансами — около 2 недель.
Иногда возможно проведение дополнительных (повторных) сеансов лигирования в случае относительно крупных геморроидальных узлов. Это связано с невозможностью захвата всего угла в головку лигирующего устройства. В таких случаях повторное лигирование следует выполнять не ранее, чем через 1 месяц или применить другой малоинвазивный метод лечения изначально.
После вмешательства у 15-20% пациентов может быть болевая реакция, но это легко исправить — принять таблетку обезболивающего.
В течение 2-4-х дней после вмешательства пациенты могут чувствовать «инородное тела» в прямой кишке, некоторый дискомфорт, но потом эта проблема решается сама собой.