Трансплантация печени и смежные процедуры

Трансплантация печени и смежные процедуры

Печень – самый крупный внутренний орган человека, она весит примерно 1,4 кг. Печень расположена под диафрагмой в правой стороне брюшной полости. Она отвечает за многие сложные функции в организме. При тяжелой печеночной недостаточности часто единственным эффективным методом лечения является пересадка печени.

Кому проводится трансплантация печени?

В Белоруссии, как и за рубежом, пересадка печени проводится при острой или хронической печеночной недостаточности, вызванной:

• Хроническим вирусным или аутоиммунным гепатитом, который привел к развитию цирроза печени.
• Заболеваниями желчевыводящих протоков (атрезия, синдром Алажилля, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит).
• Гемохроматоза – это наследственное заболевание, при котором в печени накапливается железо.
• Болезни Вильсона, при котором в печени накапливается медь.
• Неалкогольном стеатогепатите – это заболевание, вызванное жирами и воспалением в печени.
• Злокачественными новообразованиями (гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома и холангиокарцинома).

У детей наиболее частым показанием для проведения пересадки печени является билиарная атрезия.

Противопоказания к проведению трансплантации печени

Не всем пациентам с декомпенсированным заболеванием печени и циррозом можно проводить пересадку. Пациентам нужно перенести тяжелую операцию, быть склонными к приему лекарственных средств, которые предотвращают отторжение донорского органа, часто посещать лечебное учреждение и сдавать анализы, не употреблять спиртных напитков. К абсолютным противопоказаниям к трансплантации печени принадлежат:

1. Тяжелое, необратимое заболевание, которое ограничивает краткосрочную продолжительность жизни.
2. Тяжелая легочная гипертензия.
3. Рак, который распространился за пределы печени.
4. Системная или неконтролируемая инфекционная болезнь.
5. Неприемлемый риск злоупотребления наркотическими веществами или спиртными напитками.
6. Невозможность строгого соблюдения лечебного режима.
7. Тяжелое психическое заболевание.

Проконсультироваться со специалистом

Предоперационный период

Перед проведением трансплантации печени в Беларуси каждому пациенту проводят всестороннее обследование, которое включает:

1. Лабораторное обследование, с помощью которого определяют группу крови, показатели свертываемости крови, биохимические показатели, наличие вирусов гепатита и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
2. Компьютерную томографию, с помощью которой создается изображение печени, определяются ее размеры и форма.
3. Ультразвуковое исследование с допплером – с его помощью определяют состояние кровеносных сосудов печени.
4. Электрокардиографию и эхокардиографию – помогают проверить здоровье сердца.
5. Спирографию – с ее помощью определяют функцию легких.
6. Рентгенографию легких.
7. Эзофагогастродуоденоскопию.

При выявлении каких-то специфических проблем со здоровьем могут быть назначены дополнительные методы обследования.

Если проведение трансплантации печени откладывается в связи с отсутствием доноров, в Белоруссии в таком случае используются инновационные «промежуточные» методики лечения, которые позволяют стабилизировать состояние пациента и дождаться пересадки. К таким методам принадлежат:

• Удаление части печени (резекция).
• Малоинвазивная эмболизация (закупорка) артерий, которые кровоснабжают поврежденную часть органа, что позволяет замедлить прогрессирование заболевания.
• Малоинвазивная химическая эмболизация печеночной артерии, которая кровоснабжает пораженную часть печени.
• Разрушение поврежденной области с помощью радиочастоных волн (радиочастотная абляция).
• Проведение консервативного противовирусного лечения при вирусных гепатитах перед и после пересадки печени.

Трансплантация печени в Беларуси

Вопросы трансплантации в Беларуси решены на законодательном уровне, что позволило хирургам накопить большой опыт проведения операций по пересадке печени, которым обладают не все врачи за границей. Закон РБ «О трансплантации органов и тканей человека» позволяет проводить пересадку печени от живых доноров (например, от одного из родителей ребенку). Кроме этого, забор донорской печени возможен от умершего человека. Смертью в таком случае считается необратимая остановка деятельности головного мозга, при которой функционирование систем дыхания и кровообращения временно поддерживаются с помощью медикаментов и вспомогательных приборов.

Для проведения трансплантации печени в Беларуси, как и за границей, необходимо внесение пациента в лист ожидания после консультации наших специалистов. После внесения в этот список человек может пребывать в стационаре или дома. Если пациент ждет появления донора не в больнице, ему необходимо постоянно находится в режиме онлайн-связи с сотрудниками координационного центра трансплантации и иметь возможность быстрого приезда (прилета) в лечебное учреждение для проведения операции. Наши специалисты при появлении подходящего донора сразу же связываются с пациентом любым удобным для него способом.

Результаты проведения пересадки печени в Беларуси, в целом, позитивные. Благодаря внедрению нашими трансплантологами достижений в хирургической технике, сохранении органов, уходе и лекарственной терапии, показатели выживаемости продолжают улучшаться с каждым годом.